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流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B;Japanese encephalitis）簡稱乙腦，是病毒性腦炎中病情最重而且預(yù)后較差的一種急性傳染病

兒童疾病

流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B;Japanese encephalitis）簡稱乙腦，是病毒性腦炎中病情最重而且預(yù)后較差的一種急性傳染病，病死率較高，后遺癥多。自應(yīng)用乙腦預(yù)防疫苗以來，發(fā)病率已明顯降低。

概述

·流行性乙型腦炎的傳染途徑

·乙腦的早期表現(xiàn)是怎樣的？

·得了乙腦有什么危險？

·乙腦和流腦有什么區(qū)別？

·流行性乙型腦炎的防疫措施

流行性乙型腦炎的傳染途徑

蚊類是主要傳播媒介，庫蚊、伊蚊和按蚊的某些種類都能傳播本病，其中以三帶喙庫蚊最重要。蚊體內(nèi)病毒能經(jīng)卵傳代越冬，可成為病毒的長期儲存宿主。

乙腦的早期表現(xiàn)是怎樣的？

突然高燒39度左右，早期精神比較差，有呼吸道的癥狀，如：咳嗽，表情淡漠，精神不好，抽風(fēng)，驚厥。乙腦的病情還是很嚴(yán)重的，有各種病的體征， 同時孩子吐的比較明顯，有些呈噴射樣，嗜睡。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院。如果孩子比較小，前囟門沒有閉合的話，如果前囟比較高，比較飽滿，都 是乙腦的表現(xiàn)。

得了乙腦有什么危險？

由于乙腦病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起從大腦到脊髓的廣泛病變，使人體維持生命的重要中樞受到威脅。因此，孩子得病后，病情常十分兇險，病孩會很快陷入昏迷，伴失語、吞咽困難，甚至出現(xiàn)肢體癱瘓等。一旦搶救不及時，病孩常因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

雖然大部分病孩經(jīng)搶救治療后，大約1～3個月后逐漸恢復(fù)正常，但有少數(shù)孩子在得病6個月后，仍留有意識障礙、癡呆、失語、癱瘓等嚴(yán)重后遺癥，以致造成終身殘疾。

乙腦和流腦有什么區(qū)別？

乙腦（流線性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。

首先，乙腦是由乙腦病毒引起的，此種病毒通過蚊蟲先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播，而后再傳播給人。流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染。

乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋。流腦流行每于冬末開始，春節(jié)盛行，到初夏就明顯下降，季節(jié)性不如乙腦嚴(yán)格。

兩種病發(fā)病開始都有發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙腦病人沒有菌血癥期，不會出現(xiàn)皮膚淤點，也少有很快出現(xiàn)休克 者。重癥的病人都會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險癥狀，但乙腦病程進(jìn)展不象流腦那么迅速。流腦一般病程為7-10天左右，恢復(fù)期常在口、鼻周圍起皰疹，而乙腦 病程約經(jīng)2周方進(jìn)入恢復(fù)期，甚至在發(fā)病6個月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗結(jié)果也有很多不同。流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙 球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。

流腦可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙腦因是病毒感染，至今尚無特殊治療法。

流行性乙型腦炎的防疫措施

乙腦的預(yù)防主要采取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預(yù)防接種。

（一）滅蚊　三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它 淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或 灑藥等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。

（二）人群免疫目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗。

減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗系選用60年代SA14株經(jīng)地鼠腎細(xì)胞連續(xù)傳代，紫外線照射等措施后獲得的三個減毒活疫苗株，遠(yuǎn)較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。

疫苗注射的對象主要為流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，（6～12個月每次0.25ml，1～6歲每次 0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7～10天復(fù)種1次，以后每年加強注射一次。預(yù)防接種后2～3周體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，一般 能維持4～6個月。

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