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低體重兒

出生體重低于2500克的新生兒稱為低體重兒。在胎兒階段，也就是孕后的8-38周里，母親營養(yǎng)不良或疾病因素都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，在出生 時體重過低。

專家科普

出生體重低于2500克的新生兒稱為低體重兒。在胎兒階段，也就是孕后的8-38周里，母親營養(yǎng)不良或疾病因素都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，在出生 時體重過低。這樣的新生兒皮下脂肪少，保溫能力差，呼吸機(jī)能和代謝機(jī)能都比較弱，特別容易感染疾病，死亡率比體重正常的新生兒要高得多。其智力發(fā)展也會受 到一定的影響。

概述

·低體重的原因與危害

·低體重的預(yù)防

·低體重兒母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

·如何護(hù)理低體重寶寶

低體重的原因與危害

引起低出生體重的原因很多，如多胎、胎盤或臍帶發(fā)育異常，母親患有疾病，如高血壓等;社會因素，如家庭收入低、教育程度低等;母親有不良嗜好：吸煙、飲酒等。

由于低出生體重兒的身體各器官發(fā)育不成熟，生活能力低下，適應(yīng)性與抵抗力差。特別是低出生體重兒吸吮、吞咽功能不完善，胃容量小，消化酶不足， 吸收、消化能力差，易發(fā)生喂養(yǎng)困難，嗆奶、吐奶。再加上低出生體重兒體內(nèi)糖元儲備少，而又處于高代謝狀態(tài)，較正常新生兒更易出現(xiàn)低血糖，體重不增，抵抗力 更低下，甚至死亡。

因此，合理喂養(yǎng)對提高低出生體重兒存活率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)生長發(fā)育，縮短住院時間等，具有至關(guān)重要的作用。

低體重的預(yù)防

計劃1 ：精心喂養(yǎng)

● 母乳最佳

早產(chǎn)寶寶要恢復(fù)正常的生長發(fā)育，必須補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，早產(chǎn)寶寶由于生理機(jī)能發(fā)育不很完善，要盡一切可能用母乳喂養(yǎng)。母乳內(nèi)含豐富的乳白蛋白，其 中的氨基酸能夠促進(jìn)寶寶生長，且母乳中含有多種抗體，這些對早產(chǎn)寶寶健康更加可貴。用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)寶寶，發(fā)生消化不良性腹瀉和其他感染的機(jī)會較少，寶寶 體重也會逐漸增加。母乳不足，體重低于2000克的早產(chǎn)寶寶需要加鐵強(qiáng)化的配方奶喂食，配方奶中還應(yīng)特別添加鈣、磷、鈉及維生素。

● 吸后再食

早產(chǎn)寶寶對于營養(yǎng)素的需求高于正常寶寶，但這也和早產(chǎn)寶寶的生理特點(diǎn)存在著矛盾。早產(chǎn)寶寶的吸吮能力較差，吞咽反射不敏感，過多、過快的喂養(yǎng)很 容易發(fā)生嗆奶，對于不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，媽媽要按時用吸奶器吸奶(至少每3小時吸一次)，然后將吸出來的奶水再喂給寶寶。

● 少食多餐

早產(chǎn)寶寶的胃容量較小，胃腸道消化功能不健全，吃奶量過多易導(dǎo)致胃儲留引起溢奶，嚴(yán)重時還會造成消化不良、腹瀉。少吃多餐可以有效調(diào)解寶寶的生 理特點(diǎn)和營養(yǎng)需求之間的矛盾。新媽媽喂寶寶時可以縮短間隔時間，奶量由少到多逐漸增加，讓寶寶脆弱的消化系統(tǒng)有充足的時間進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。一般體重 1500～2000克的早產(chǎn)寶寶一天喂哺12次，每2小時喂一次。2000～2500克體重的寶寶一天喂8次，每3小時喂一次。

● 營養(yǎng)補(bǔ)充

早產(chǎn)寶寶還需補(bǔ)充適度的維生素和礦物質(zhì)，避免因缺乏某種營養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)生身體病變。對于寶寶的身體情況，新媽媽每天應(yīng)做詳細(xì)記錄，便于準(zhǔn)確分析并及時調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

計劃2 ：適宜環(huán)境

● 溫度濕度

早產(chǎn)寶寶存在著某些器官的障礙或缺陷，不能很好地適應(yīng)正常的生活環(huán)境。早產(chǎn)寶寶皮下脂肪少，體溫中樞發(fā)育不完善，對環(huán)境溫度的變化敏感，易隨環(huán) 境溫度變化而變化，而寶寶自身又不能有效地調(diào)節(jié)體溫，因此護(hù)理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。但保溫并不等于把寶寶如竹筍般層層包裹，在家庭護(hù)理中，室 內(nèi)溫度要保持在24℃～28℃，室內(nèi)相對濕度在55%～65%，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給寶寶保溫。寶寶體溫應(yīng)保持在36℃～37℃，上、 下午各測量體溫1次，當(dāng)最高體溫與最低體溫相差超過1℃時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。若體重達(dá)到3000克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時，可與 正常新生寶寶一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫度。

● 預(yù)防感染

由于早產(chǎn)寶寶免疫功能低下，因此要積極預(yù)防感染。除了專門照看寶寶的人外，最好不要讓其他人走入早產(chǎn)寶寶的房間，呼吸道、皮膚、消化道感染者則 更應(yīng)列入“禁入黑名單”，以防交叉感染。在給寶寶喂奶或接觸寶寶前，應(yīng)用肥皂及熱水洗凈雙手，要換上清潔干凈的衣服或?qū)Ｓ玫南菊忠?，新媽媽患上呼吸道感 染或其他易傳染疾病時，給寶寶哺乳應(yīng)戴口罩，避免將寶寶感染。奶瓶、寶寶用具應(yīng)每天消毒，床具要常洗曬，居室注意通風(fēng)，每天為寶寶洗澡、更換衣服，保持皮 膚清潔，這些日常注意小事項(xiàng)都可以降低寶寶感染的幾率。

低體重兒母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

低出生體重兒護(hù)理上要注意體溫的變化，最好母乳喂養(yǎng)，可以適量添加液態(tài)維生素，要注意孩子是否有貧血情況發(fā)生。注意臍帶的護(hù)理，防止感染。如果護(hù)理精心，孩子各項(xiàng)生理指標(biāo)會逐漸趕上同齡兒。在喂養(yǎng)時要注意：

(1)盡量采用母乳喂養(yǎng)。為使低體重兒盡快趕上正常兒，母親應(yīng)盡可能地采用母乳喂養(yǎng)孩子，還要想方設(shè)法增加自己的奶量，實(shí)在無法采用人乳喂養(yǎng)時，才考慮用牛奶代替。

(2)若乳母奶頭凹陷，孩子吸吮有困難，可用吸奶器將奶吸出，可將母乳擠出，盛裝于煮沸消毒的杯子中，用小滴管耐心滴喂。橡皮奶頭應(yīng)選擇質(zhì)地松軟些的，以利于嬰兒的吸吮。喂后用小枕頭墊高上半身，并采取右側(cè)臥位，避免溢奶而引起的窒息。

(3)人乳喂養(yǎng)的次數(shù)，可靈活掌握，不強(qiáng)調(diào)按時，只要嬰兒哭了想吃就可以喂奶。吸吮力差的可適當(dāng)縮短喂奶的間隔時間，每兩小時一次，少量而多次喂奶。

(4)人工喂養(yǎng)應(yīng)采用稀釋牛奶，牛奶與水的比例為3：1，再按100毫升稀釋的牛奶中加8～9克糖的比例調(diào)配。這樣配制的牛奶，脂肪少些，糖多 些，適合嬰兒的需要。人工喂養(yǎng)，每天的喂奶總量，一般為嬰兒體重的五分之一。例如一個2000克重的嬰兒，每天應(yīng)喂乳400毫升左右。每天喂養(yǎng)的次數(shù)可根 據(jù)出生的體重決定。

(5)低出生體重兒發(fā)育支持護(hù)理：為患兒創(chuàng)造安靜、舒適、有利于生長發(fā)育的良好環(huán)境，盡量減少聲、光、侵襲性操作的刺激，合理擺放舒適的體位，每日兩次油浴、撫觸，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

如何護(hù)理低體重寶寶

注意保暖

早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。早產(chǎn)鍺衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜，尿布也要柔軟容易吸水為佳，所有衣著宜用帶系結(jié)，忌用別針和鈕扣。

保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭早產(chǎn)兒護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可 以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保 證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100 毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。

精心喂養(yǎng)

目前各界較重視，一般主張早喂養(yǎng)，使其生理體重下降時間縮短，或程度減輕，低血糖率發(fā)生減少，血膽紅素濃度相對減少。一般生后6～12小時開始喂糖水，24小時開始喂乳，體重過低或一般情況較差者，如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術(shù)產(chǎn)者，可適當(dāng)推遲喂養(yǎng)，靜脈補(bǔ)液。

哺喂方法：按早產(chǎn)兒成熟情況不同而異，對出生體重較重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂養(yǎng)。

攝入量隨早產(chǎn)兒出生體重及成熟程度而定，可參考早產(chǎn)兒攝入量計算公式。

出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10)×體重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)以上攝入量為最大攝入量，如早產(chǎn)兒不能吃完，可將剩余部分由靜脈補(bǔ)充，以保證蛋白質(zhì)、熱卡和水分的供給。

喂奶間隔時間：可根據(jù)奶方和體重安排，一般體重1000克以下者，每小時喂一次;1001～1500克者，每1.5小時喂一次;1501～2000克，每2小時喂一次;2001～2500克，每3小時一次，或具體情況分別對待。

早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要量的問題，是個不斷探討研究的問題：

一般認(rèn)為早產(chǎn)兒對熱量的要求高于成熟兒，每日每公斤體重需熱卡110～150千卡。因早產(chǎn)兒安靜代謝率，指肺呼吸的作功比成熟兒大，但吸收能力低于成熟兒，所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。視情況逐步加多。

蛋白質(zhì)：成熟兒從母乳中攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的6～7%，早產(chǎn)兒攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的10.2%，高于正常兒。

氨基酸：正常兒必需氨基酸為9種，早產(chǎn)兒為11種，因早產(chǎn)兒缺乏有關(guān)的轉(zhuǎn)化酶，不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸，必須從食物中攝取。

無機(jī)鹽：早產(chǎn)兒比成熟兒需要的多，因?yàn)樘旱淖詈箅A段，是無機(jī)鹽增加的階段，如：鈣、磷、鐵都要增加，不足月的，早產(chǎn)兒體內(nèi)就會缺乏無機(jī)鹽。

維生素：早產(chǎn)兒缺維生素E，易出現(xiàn)溶血性貧血，早產(chǎn)兒對脂肪的吸收率不如成熟兒，并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養(yǎng)素。早產(chǎn)兒食配方食品還是以母乳喂養(yǎng)好，待研究。總之早產(chǎn)兒的營養(yǎng)應(yīng)因人而異。因情況不同，個體差異，營養(yǎng)上應(yīng)結(jié)合個體情況細(xì)致考慮。

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